Tehnica sterilizării prin căldură: Pupinel vs. Autoclav

Sterilizarea instrumentarului medical face parte din ansamblul normelor privind curățenia, dezinfectarea și sterilizarea, ca măsură obligatorie împotriva răspândirii infecțiilor în mediul sanitar.

În vederea realizării unei sterilizări corecte, este necesară parcurgerea anumitor etape, precum:

1. Prespălarea instrumentelor – curățarea normală a instrumentelor sub jet de apă, în vederea îndepărtării reziduurilor;
2. Presterilizarea – imersia instrumentarului medical în soluții dezinfectante, respectând respectând intervalul orar optim (în medie, 60 de minute);
3. Spălarea – odată finalizat procesul presterilizării, instrumentele se spală încă o dată, în amănunt.
4. Urmează uscarea și verificarea integrității acestora pentru ambalare în vederea sterilizării;
5. Împachetarea materialului de sterilizat (în conformitate cu recomandările producătorului);
6. Sterilizarea se poate face prin diverse metode (chimică, fizică, prin radiații ultraviolete) cele mai răspândite fiind – în funcție de materialul avut în vedere – pupinelul (dispozitiv sterilizator cu aer cald) și autoclavul (dispozitiv sterilizator cu abur sub presiune).

Sterilizarea cu ajutorul Pupinelului (cu aer cald)

Pupinelul este un aparat ce folosește căldură uscată în procesul sterilizării instrumentarului medical. Materiale compatibile: metal, sticlă, ceramică, diverse pulberi.

Timpul necesar procesului propriu-zis de sterilizare: 180°C – 1 oră; 160°C – 2 ore.

Folosirea corectă a acestui tip de aparat presupune:

• evitarea supraîncărcării incintei de sterilizare (se va lăsa spațiu atât între pachete, cât și între pachete și pereții aparatului);
• inchiderea cutiilor metalice anterior introducerii în aparat;
• intervalul de sterilizare se va măsura din momentul atingerii temperaturii optime procesului, nu înainte;
• respectarea programului de sterilizare (a nu se deschide dispozitivul înainte de finalizarea sterilizării!);
• odată finalizat programul de sterilizare, aparatul va rămâne închis până în momentul în care temperatura afișată va fi sub 50°;
• utilizarea mănușilor din bumbac pentru scoaterea pachetelor din aparat;
• examinarea indicatorilor de eficacitate a sterilizării;
• însemnarea capacelor cu datele necesare identificării instrumentelor sterilizate.

Avantaje: nu prezintă riscul corodării instrumentelor, spre deosebire de autoclav (în cazul căruia aburul poate deteriora anumite tipuri de materiale).

Dezavantaje: timp îndelungat pentru realizarea sterilizării, în comparație cu dispozitivul de tip autoclav.

Materialele supuse sterilizării cu căldură uscată pot fi împachetate în cutii metalice neperforate și pungi sau role din hârtie/plastic, fabricate special pentru această procedură.

Sterilizarea cu ajutorul Autoclavului (cu abur sub presiune)

Autoclavul este un aparat utilizat pentru sterilizarea instrumentarului, a inventarului moale, seringilor, tuburilor de dren și nu numai, prin expunerea acestora la caldura umedă (abur), la temperaturi de 121°C (procesul de sterilizare va dura aproximativ 15-20 de minute) sau 134°C (procesul va dura aproximatix 3 minute).

Protocol de sterilizare:

• se va evita supraîncărcarea incintei de sterilizare, în vederea favorizării pătrunderii vaporilor (se va lăsa spațiu atât între pachete, cât și între pachete și pereții aparatului);
• nu se vor elimina rafturile cu care este dotat aparatul;
• se va respecta recomandarea producătorului cu privire la cantitatea de material de sterilizat cu care poate fi încărcat dispozitivul;
• după terminarea ciclului de sterilizare, pachetele vor mai rămâne timp de aproximativ 15 minute în aparat, interval ce va permite reducerea presiunii și uscarea instrumentelor;
• recipientele de depozitare (cutii, casolete, pachete) se vor depozita temporar pe o suprafață destinată materialului steril, ulterior aranjându-se în dulapuri speciale;
• la scoaterea pachetelor sterilizate din autoclave, se vor verifica parametrii fizici, indicatorii de eficiență ai sterilizării, integritatea pachetelor din hartie sau a pungilor din hartie plastic, umiditatea textilelor (sub 5% reprezintă valori normale).

Materialele supuse sterilizării cu căldură umedă pot fi împachetate în cutii metalice perforate, casolete deschise sau perforate, pachete de hârtie, pungi autoadezive speciale.

Avantaje: timp de așteptare redus: procesul de sterilizare va dura aproximativ 15-20 de minute la 121°C și aproximatix 3 minute la 134°C (cea din urmă opțiune este permisă strict în caz de urgență și obligă la folosirea de îndată a instrumentarului astfel sterilizat).

Dezavantaje: această tehnică de sterilizare poate duce la corodarea instrumentelor metalice și la degradarea materialelor plastice.